痘痘与性激素有关系吗？性激素是怎么影响青春痘的？

【痘友疑惑】

脸上老是长痘痘，用过很多药物，也吃过一些控油消炎的药，到医院后，医生建议我查性激素水平？

【专家点评】

最近的科学研究发现，我们的皮肤才是机体最大的内分泌器官。皮肤不仅仅是体内各种内分泌信号（各类细胞因子）作用的靶目标（用来调节皮肤的各项生理功能，例如血管扩展、出汗降温。。）

同时也是很多内分泌信号的“产生者”。例如，由睾丸、卵巢或者肾上腺产生的雄激素，随着血流进入皮肤，到达皮脂腺，通过皮脂腺上的一种特殊的分子结构（科学名称叫：受体），结合后，皮脂腺就会发生程序化的生理变化：功能增强（油脂增多）、体积也增大（也就是皮脂腺增生、继而毛孔增大等）。

这就是皮脂腺作为“靶目标”的结果：体内激素对皮脂腺的作用。但是，由睾丸、卵巢或者肾上腺所产生的雄性激素的功效较低（这种激素科学上成为睾酮，或睾丸酮，是一种弱激素），与皮脂腺受体结合后，会被皮脂腺上另外一种分子（5α-还原酶）催化下，形成双氢睾酮。这下可不得了，因为双氢睾酮是非常强的雄性激素。

据研究结果显示，其功效要比睾酮强20多倍。所产生的这部分双氢睾酮，反过来再作用于皮脂腺（导致功能亢进、油腻、毛孔增大），也可以释放入血液，并随血流到达其它细胞和组织发生作用。此时，皮肤中的皮脂腺就具有内分泌信号“产生者”的作用。换言之，皮肤是一个很特别的器官，兼具内分泌功能的。

了解了这些，我们就可以了解痘痘的发病机制之一：皮脂腺的功能受雄性激素支配和控制的，血液内的雄激素的增加可使皮脂腺功能亢进（这是系统问题，此时可检查血液内的性激素水平来确诊），也可以是皮脂腺上的雄激素受体敏感性增加（也就是对雄激素的反应性增加）引起的。

或者是在局部睾酮（弱激素）转化过多的双氢睾酮（强激素）造成的，此时问题就出在皮肤上而不是系统上。据科学研究发现，大多数痘痘肌呀，基本都是皮肤上发生了问题，也就是说痘痘肌基本都是皮脂腺自身的问题与机体（系统）无关。

这个比例有多高呢？研究发现痘痘肌95%左右的人检测血清激素水平是正常的（也就是大多数人与内分泌失调无关），只有不到5%的痘痘肌有可能是系统激素水平增高造成的。

另外，机体所分泌的性激素有多种，其中最为常见的有孕激素、雌激素、雄性激素等。由于男女生殖器官构造不同，生理功能也不一样，所分泌的激素自然也不会相同。

　　男性性激素主要是睾酮，睾酮又称雄激素。睾酮的生理作用主要有以下几个方面：刺激男性特征的出现；促进代谢，主要是促进蛋白质合成，特别是肌肉和骨骼以及生殖器官的蛋白质合成；刺激皮脂腺分泌皮脂增多。

女性的性激素发源地主要在卵巢。卵巢不仅产生卵子，还同时分泌雌激素和孕激素，也分泌少量的雄激素。雌激素主要刺激附性器官的发育与生长，刺激女性副性特征的出现，还会影响到代谢机能，如促进月经生成、乳房发育、音调较高、骨盆宽大、臀部肥厚；孕激素往往是在雌激素作用的基础上产生效用的，如使子宫内膜增殖，促使乳腺发育等。

女性体内含有少量的雄性激素，这种激素20％由卵泡内膜细胞产生，25％由肾上腺皮质生成，50％是在肝内由卵巢与肾上腺皮质激素的前身物质雄烷二酮、雄烷二醇以及脱氢异雄酮等转变而来。女子雄激素过多常常会引来麻烦。过多时可引起女性男性化，并出现多毛、痤疮。

了解了这些，你就应该明白为什么医生让你检查性激素水平吧，主要是排除一下是否有系统问题（因为有系统问题，就要皮肤科和妇科或内分泌科医生的联合会诊治疗）。

【专家建议】

痤疮患者如果年龄偏大，或者治疗非常抵抗，且同时伴有如皮脂溢出、痤疮、多毛、雄激素源性脱发等雄激素活动旺盛的表现，就要考虑雄激素水平可能过高，常规抽血化验性激素六项检查，必要时采用抗雄性激素治疗等。

【观点】对于有明显症状，或者久治不好转的痤疮患者，性激素水平检查是应该的。

文章来源：转载自周展超教授微博文章，本文作者：周展超